Naše oftalmološke usluge
Intravitrealni lijekovi i liječenje vlažne makularne degeneracije
AntiVEGF lijekovi skupina je “pametnih” lijekova koja se primjenjuje u liječenju retinalnih bolesti. Najčešće se primjenjuju u liječenju vlažne degeneracije makule, dijabetičke retinopatije, tromboze krvnih žila oka i još nekih bolesti mrežnice. U tu skupinu ubrajaju se Avastin i Lucentis Eylea.
Lijekovi se apliciraju u sterilnim uvjetima ambulantno nakon lokalne (topikalne) anestezije i dezinfekcije oka.
Vrlo je važno započeti s liječenjem NA VRIJEME.
Među anti-VEGF lijekovima najčešće koristimo:
Avastin® (bevacizumab) koji neselektivno blokira endotelijalne faktore rasta krvnih žila u oku (VEGF). To je lijek koji se primarno koristi u liječenju karcinoma debelog crijeva gdje isto tako blokiranjem rasta novih krvnih žila zaustavlja i rast tumora. Avastin se zadnjih nekoliko godina u cijelom svijetu uvelike primjenjuje za liječenje vlažnog oblika makularne degeneracije, a otvaraju se i nove indikacije poput dijabetičke retinopatije. Njegova primjena u oku predstavlja tzv. “off label use” (upotreba izvan preporučene indikacije), a pacijent se prije zahvata mora u potpunosti upoznati s rizicima takve primjene i potpisati pisani pristanak za zahvat.
Lucentis® (ranibizumab) također je neselektivni anti-VEGF lijek odobren od FDA za liječenje vlažnog oblika makularne degeneracije (ARMD).
Kenalog® (triamcinolon acetonid) je kortikosteroid kojega dajemo intravitrealno u cilju smanjenja makularnog edema kod dijabetičke retinopatije, vaskularnih okluzija, vlažnog oblika degeneracije žute pjege u kombinaciji s anti-VEGF lijekovima ili PDT terapijom, nekih upalnih bolesti oka i drugih rjeđih stanja.
Eylea (aflibercept) najnoviji je trenutačno lijek iz skupine antiVEGF lijekova. Lijek blokira čimbenik odgovoran za krvarenje i stvaranje novih krvnih žilica u mrežnici te usporava i/ili zaustavlja bolest. Kod nekih pacijenata popravlja i vidnu oštrinu. Lijek djeluje i na placentarni čimbenik rasta (PIGF) te je djelovanje učinkovitije.
Upute pred davanje intravitrealne injekcije
- prije operacije slobodno jedite i uzmite terapiju lijekova (ako vam je redovno propisana), što znači da nije potrebno posebno se pripremati za operaciju
- sa sobom povedite osobu koja će vas osobnim vozilom odvesti kući, ili uzmite taxi do kuće, jer nije uputno voziti se sredstvima javnog prometa zbog mogućnosti ozljeda i infekcija na tek operiranom oku.
Nakon što kapi anestetika počnu djelovati, pacijenta se odvodi u operacijsku salu i nakon čišćenja područja oko oka, aplicira se injekcija. Cijeli postupak obično traje 10 minuta. Nakon aplikacije, na oko se stavlja povez i antibiotska mast, a kontrola je sutradan.
Poslije zahvata
Oporavak iza aplikacije Anti-VEGF injekcije u oko je u roku od jednog dana. Pacijent se može normalno ponašati po pitanju gledanja televizije, tuširanja, saginjanja, itd. Vid se postepeno djelomično vraća tijekom nekoliko tjedana, ako nije nastupilo preveliko oštećenje. Ponekad se injekcije daju da bi održale vid u postojećem stanju, što znači da nakon aplikacije lijeka ne mora nužno doći do oporavka vida, ali se njome sprječava daljnje propadanje centra vida. Nakon aplikacije injekcije koriste se antibiotske i protuupalne kapljice tijekom nekoliko dana. Tretman se ponavlja svakih mjesec dana, tri mjeseca za redom, a iza toga se učestalost terapije određuje ovisno o stadiju makularne degeneracije i reagiranju pacijenta na lijek.
Moguće komplikacije
Pacijenti s preboljelim moždanim udarom imaju relativnu kontraindikaciju za aplikaciju anti-VEGF lijeka. Ostalih kontraindikacija nema. Od mogućih komplikacija nakon zahvata česta su manja krvarenja na mjestu uboda iglom, iako je to komplikacija koja je jednostavno rješiva. Ponekad dolazi do povišenja očnog tlaka, a najrjeđe do upalnog procesa u oku nakon aplikacije injekcije.
Cijena:
- bevacizumab 150 kn
- striamcinolon acetonid 500 kn
- aflibercept 5.600 kn
- OCT (oba oka) 500 kn
- angioOCT (oba oka) 750 kn
- slika fundusa u boji (oba oka) 300 kn
- ranibizumab 6.400 kn
Intravitrealni lijekovi i liječenje vlažne makularne degeneracije
AntiVEGF lijekovi skupina je “pametnih” lijekova koja se primjenjuje u liječenju retinalnih bolesti. Najčešće se primjenjuju u liječenju vlažne degeneracije makule, dijabetičke retinopatije, tromboze krvnih žila oka i još nekih bolesti mrežnice. U tu skupinu ubrajaju se Avastin i Lucentis Eylea.
Lijekovi se apliciraju u sterilnim uvjetima ambulantno nakon lokalne (topikalne) anestezije i dezinfekcije oka.
Vrlo je važno započeti s liječenjem NA VRIJEME.
Među anti-VEGF lijekovima najčešće koristimo:
Avastin® (bevacizumab) koji neselektivno blokira endotelijalne faktore rasta krvnih žila u oku (VEGF). To je lijek koji se primarno koristi u liječenju karcinoma debelog crijeva gdje isto tako blokiranjem rasta novih krvnih žila zaustavlja i rast tumora. Avastin se zadnjih nekoliko godina u cijelom svijetu uvelike primjenjuje za liječenje vlažnog oblika makularne degeneracije, a otvaraju se i nove indikacije poput dijabetičke retinopatije. Njegova primjena u oku predstavlja tzv. “off label use” (upotreba izvan preporučene indikacije), a pacijent se prije zahvata mora u potpunosti upoznati s rizicima takve primjene i potpisati pisani pristanak za zahvat.
Lucentis® (ranibizumab) također je neselektivni anti-VEGF lijek odobren od FDA za liječenje vlažnog oblika makularne degeneracije (ARMD).
Kenalog® (triamcinolon acetonid) je kortikosteroid kojega dajemo intravitrealno u cilju smanjenja makularnog edema kod dijabetičke retinopatije, vaskularnih okluzija, vlažnog oblika degeneracije žute pjege u kombinaciji s anti-VEGF lijekovima ili PDT terapijom, nekih upalnih bolesti oka i drugih rjeđih stanja.
Eylea (aflibercept) najnoviji je trenutačno lijek iz skupine antiVEGF lijekova. Lijek blokira čimbenik odgovoran za krvarenje i stvaranje novih krvnih žilica u mrežnici te usporava i/ili zaustavlja bolest. Kod nekih pacijenata popravlja i vidnu oštrinu. Lijek djeluje i na placentarni čimbenik rasta (PIGF) te je djelovanje učinkovitije.
Upute pred davanje intravitrealne injekcije
- prije operacije slobodno jedite i uzmite terapiju lijekova (ako vam je redovno propisana), što znači da nije potrebno posebno se pripremati za operaciju
- sa sobom povedite osobu koja će vas osobnim vozilom odvesti kući, ili uzmite taxi do kuće, jer nije uputno voziti se sredstvima javnog prometa zbog mogućnosti ozljeda i infekcija na tek operiranom oku.
Nakon što kapi anestetika počnu djelovati, pacijenta se odvodi u operacijsku salu i nakon čišćenja područja oko oka, aplicira se injekcija. Cijeli postupak obično traje 10 minuta. Nakon aplikacije, na oko se stavlja povez i antibiotska mast, a kontrola je sutradan.
Poslije zahvata
Oporavak iza aplikacije Anti-VEGF injekcije u oko je u roku od jednog dana. Pacijent se može normalno ponašati po pitanju gledanja televizije, tuširanja, saginjanja, itd. Vid se postepeno djelomično vraća tijekom nekoliko tjedana, ako nije nastupilo preveliko oštećenje. Ponekad se injekcije daju da bi održale vid u postojećem stanju, što znači da nakon aplikacije lijeka ne mora nužno doći do oporavka vida, ali se njome sprječava daljnje propadanje centra vida. Nakon aplikacije injekcije koriste se antibiotske i protuupalne kapljice tijekom nekoliko dana. Tretman se ponavlja svakih mjesec dana, tri mjeseca za redom, a iza toga se učestalost terapije određuje ovisno o stadiju makularne degeneracije i reagiranju pacijenta na lijek.
Moguće komplikacije
Pacijenti s preboljelim moždanim udarom imaju relativnu kontraindikaciju za aplikaciju anti-VEGF lijeka. Ostalih kontraindikacija nema. Od mogućih komplikacija nakon zahvata česta su manja krvarenja na mjestu uboda iglom, iako je to komplikacija koja je jednostavno rješiva. Ponekad dolazi do povišenja očnog tlaka, a najrjeđe do upalnog procesa u oku nakon aplikacije injekcije.
Cijena:
- bevacizumab 150 kn
- striamcinolon acetonid 500 kn
- aflibercept 5.600 kn
- OCT (oba oka) 500 kn
- angioOCT (oba oka) 750 kn
- slika fundusa u boji (oba oka) 300 kn
- ranibizumab 6.400 kn